Imunizarea pasivă cu imunoglobulină tetanică umană
Administrarea antibioticelor cu spectru larg de acţiune
CM. Indicaţi asocierile terminologice corecte.
Diabetul zaharat tip I sau insulindependent
Diabetul zaharat tip I sau insulinindependent
Diabetul zaharat tip II sau insulindependent
Diabetul zaharat tip II sau insulinindependent
Diabetul zaharat tip 0 sau glucosadependent
CM. Selectaţi afirmaţiile corecte.
Mortalitatea la bolnavii cu diabet zaharat este de 2 ori mai mare decât la cei fără diabet
Cauza principală de deces în diabetul zaharat sunt complicaţiile vasculare
Cauza principală de deces în diabetul zaharat sunt complicaţii infecţioase
Complicaţiile chirurgicale sunt depistate mai frecvent în cazul diabetului de tip I
Complicaţiile chirurgicale sunt depistate mai frecvent în cazul diabetului de tip II
CM. Indicaţi situaţiile clinice ce corespund sindromului de picior diabetic conform definiţiei OMS.
Neuropatia diabetică fără ulcer, gangrenă sau infecţie la nivelul plantei
Plaga infectată a plantei la un pacient cu diabet zaharat, fără neuro- şi angiopatie
Ulcerul plantar asociat cu neuropatia diabetică
Gangrena degetului plantei asociată cu angiopatie la un pacient cu diabet zaharat
Ulcerul plantar la un bolnav cu ateroscleroză, fără diabet zaharat
CS. Ulcerul plantar se dezvoltă la:
Mai puţin de 1% din bolnavii cu diabet zaharat
Mai puţin de 5% din bolnavii cu diabet zaharat
10-15% din bolnavii cu diabet zaharat
Mai mult de 50% din bolnavii cu diabet zaharat
Mai mult de 90% din bolnavii cu diabet zaharat
CS. Cel mai des amputaţiile extremităţilor inferioare se efectuează la:
Bolnavii cu diabet zaharat
Bolnavii cu ateroscleroză obliterantă
Bolnavii cu osteomielită acută hematogenă
Bolnavii cu malformaţii vasculare
Bolnavii cu tromboza venelor profunde
CS. Indicaţi forma cea mai des întâlnită a piciorului diabetic.
Ischemică
Osteoartropatică
Neuropatică
Neuro-ischemică
Osteomielitică
CS. Indicaţi forma piciorului diabetic care cel mai des duce la amputaţie înaltă.
Ischemică
Osteoartropatică
Neuropatică
Neuro-ischemică
Osteomielitică
CM. Neuropatia diabetică somatică provoacă:
Hipercheratoză plantară
Scăderea tonusului muşchilor plantei
Osteoporoza oaselor plantei
Ocluzia arterelor magistrale ale membrelor inferioare
Hipo- sau anestezia cutanată a plantei
CM. Neuropatia diabetică autonomă provoacă:
Hipercheratoză plantară
Scăderea tonusului muşchilor plantei
Osteoporoza oaselor plantei
Anhidroză plantară
Hipo- sau anestezia cutanată a plantei
CM. Formarea calusului pe suprafaţa plantară a piciorului diabetic duce la:
Dispersarea presiunii pe o suprafaţă mai mare
Concentrarea presiunii într-un punct anumit
Creşterea rezistenţei pielei la infecţie
Scăderea riscului dezvoltării ulcerului trofic
Creşterea presiunii de 10 ori şi mai mult
CS. Nivelul critic al presiunii pe suprafaţa plantară ce duce la formarea ulcerului în cadrul sindromului de picior diabetic constituie:
0,7 kg/cm2
1,5 kg/cm2
3,0 kg/cm2
5,0 kg/cm2
7,0 kg/cm2
CM. Cu scop de depistare a pacienţilor diabetici cu risc de dezvoltare a sindromului de picior diabetic („screening”-ul) se efectuează:
Inspecţia plantei pentru evidenţierea prezenţei ulcerelor, gangrenei, infecţiei
Determinarea nivelului insulinei endogene
Palparea pulsului pe arterele plantare
Testul Semmes – Weinstein
Duplex scanarea vaselor membrelor inferioare
CM. Selectaţi afirmaţiile ce reflectă tehnica de efectuare corectă a testului Semmes – Weinstein.
Se utilizează firul monofilament ce se flexează la presiunea de 10 grame
Apăsarea cu firul durează o secundă
Apăsarea se face într-un punct pe partea dorsală şi unul pe partea plantară
La fiecare apăsare întrebăm pacientul dacă aceasta este percepută sau nu
Lipsa sensibilităţii doar într-un punct nu se consideră patologică
CM. Pentru forma neuropatică a piciorului diabetic sunt caracteristice:
Prezenţa ulcerelor indolore cu hipercheratoză pe partea plantară
Prezenţa necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei
Lipsa pulsului pe arterele plantei
Tegumentele plantei calde şi uscate
Deformaţia vădită a plantei
CM. Pentru forma ischemică a piciorului diabetic sunt caracteristice:
Prezenţa ulcerelor indolore cu hipercheratoză pe partea plantară
Prezenţa necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei
Lipsa pulsului pe arterele plantei
Tegumentele plantei calde şi uscate
Suflu sistolic pe artera femurală
CM. Pentru confirmarea formai ischemice a piciorului diabetic sunt utilizate:
Determinarea indicelui braheo-maleolar
Testul Semmes – Weinstein
Determinarea transcutanată a presiunii oxigenului în ţesuturile plantei (ТсpO2)
Determinarea presiunii sistolice digitale prin fotopletismografie
Radiografia plantei
CS. Indicaţi valoarea presiunii transcutane a oxigenului (ТсpO2) pe plantă, mai jos de care vindecarea spontană a plăgilor este imposibilă (ischemia critică):
30 mm Hg col
50 mm Hg col
70 mm Hg col
80 mm Hg col
90 mm Hg col
CS. Indicaţi valoarea presiunii sistolice digitale pe plantă, determinată prin fotopletismografie, mai jos de care vindecarea spontană a plăgilor este imposibilă (ischemia critică):
30 mm Hg col
50 mm Hg col
70 mm Hg col
80 mm Hg col
90 mm Hg col
CS. Metoda de elecţie pentru diagnosticul osteomielitei în cadrul sindromului de picior diabetic este:
Radiografia plantei
Examenul bacteriologic a eliminărilor din ulcerul plantar
Rezonanţa magnetică nucleară
Revizia ulcerului cu o sondă metalică
Fotopletizmografia
CM. Ce efecte are hiperglicemia în diabetul zaharat asupra sistemului imun?
Stimulează migrarea leucocitelor
Suprimă hemotaxisul leucocitar
Suprimă sistemul complementului
Stimulează funcţia monocitelor
Suprimă fagocitoza
CS. Ce indice reflectă cel mai exact gradul compensării metabolice în cazul diabetului zaharat de tip II?
Glucoza sîngelui
Hemoglobina
Hemoglobina glicolizată
Corpii cetonici în urină
Hematocritul
CS. Indicaţi „nivelul-ţintă” al HbA1C la bolnavii cu picior diabetic?
20-30%
< 15%
50-75%
< 7%
> 13%
CS. Contactul capătului sondei butonate cu osul în timpul reviziei ulcerului trofic pe planta diabetică indică asupra probabilităţii înalte a diagnosticului de:
Fractură deschisă a plantei
Infecţia ţesuturilor moi
Ulcer ischemic
Subluxaţia metatarsului
Osteomielita plantei
CM. Infecţia superficială a piciorului diabetic afectează:
Pielea
Ţesutul adipos subcutanat
Muşchii
Tendoanele
Oasele
CM. Infecţia profundă a piciorului diabetic afectează:
Vasele sangvine
Nervii
Muşchii
Tendoanele
Oasele
CS. Conform clasificării internaţionale infecţia plantei diabetice, asociată cu SRIS este apreciată ca infecţie de:
Gradul 0
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
CS. Conform clasificării Wagner, ulcerul plantar superficial ce nu depăşeşte stratul subcutanat este apreciat ca picior diabetic de:
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
Gradul 5
CS. Conform clasificării Wagner, ulcerul plantar profund ce depăşeşte stratul subcutanat dar nu este complicat cu osteomielită sau abces este apreciat ca picior diabetic de:
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
Gradul 5
CS. Conform clasificării Wagner, ulcerul plantar profund ce depăşeşte stratul subcutanat şi se complică cu osteomielită, abces sau flegmon este apreciat ca picior diabetic de:
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
Gradul 5
CS. Conform clasificării Wagner, gangrena degetelor plantei este apreciată ca picior diabetic de:
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
Gradul 5
CS. Conform clasificării Wagner, gangrena extinsă a plantei este apreciată ca picior diabetic de:
Gradul 1
Gradul 2
Gradul 3
Gradul 4
Gradul 5
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 0 îi corespunde:
Ulcerul plantar superficial ce nu perforează stratul subcutanat
Gangrena extinsă a plantei
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar epitelizat
Gangrena degetelor plantei
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 1 îi corespunde:
Ulcerul plantar epitelizat
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar superficial ce nu perforează stratul subcutanat
Gangrena extinsă a plantei
Gangrena degetelor plantei
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 2 îi corespunde:
Gangrena degetelor plantei
Gangrena extinsă a plantei
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar epitelizat
Ulcerul plantar profund dar fără osteomielită, abces sau flegmon
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 3 îi corespunde:
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar superficial ce nu perforează stratul subcutanat
Ulcerul plantar profund dar fără osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar epitelizat
Gangrena degetelor plantei
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 4 îi corespunde:
Gangrena extinsă a plantei
Ulcerul plantar epitelizat
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar profund dar fără osteomielită, abces sau flegmon
Gangrena degetelor plantei
CS. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 5 îi corespunde:
Ulcerul plantar superficial ce nu perforează stratul subcutanat
Gangrena extinsă a plantei
Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon
Ulcerul plantar epitelizat
Gangrena degetelor plantei
CM. Indicaţi clasificările piciorului diabetic.
Clasificarea Wagner
Clasificarea Glasgow
Clasificarea Universităţii din Texas
Clasificarea SIRS
Clasificarea S(AD)SAD
CM. Indicaţi preparatele medicamentoase care se utilizează în tratamentul şi profilaxia complicaţiilor vasculare în planta diabetică:
Antispastice (papaverina, no-spa)
Antitrombotice (aspirina, clopidogrel, ticlid)
Vitaminele grupei B
Analogul sintetic al prostaglandinei E1
Statine (Simvastatina, Atorvastatina)
CS. Durata tratamentului antibacterial în caz de picior diabetic asociat cu osteomielită constituie de regulă:
1-2 zile
5-7 zile
1-2 săptămâni
2-4 săptămâni
3-6 luni
CM. Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la utilizarea metodei VAC (Vacuum Assisted Closure) în tratamentul piciorului diabetic.
Metoda se utilizează pentru tratamentul plăgilor şi ulcerelor
Metoda este bazată pe influenţa îndelungată a presiunii negative asupra plăgii
Metoda prevede efectuarea lavajului permanent cu antiseptice
Metoda se utilizează pentru tratamentul neuropatiei
Metoda prevede introducerea în plagă a unui burete din poliuretan
CS. Abordul venos central se efectueaza preferential prin:
Venepunctie indirecta
Tehnica Seldinger
Tehnica Trendelenburg
Venesectie
Venesectie ecoghidata
CM. Drept indicatii pentru cateterizarea unei vene centrale servesc:
Inabilitatea obtinerii unui abord venos periferic
Necesitatea in hemodializa
Coagulopatia severa necorejata la un pacient cu hemodinamica stabilă
Necesitatea în plasmofereza
Lipsa experientei personalului in cateterizarea unei vene periferice
CM. Abordul venos central poate fi realizat prin:
Vena jugulara internă
Vena toracica internă
Vena subclaviculară
Vena femurală
Vena iliacă comună
CM. Plasarea bolnavului in pozitia Trendelenburg in timpul cateterizarii venei jugulare: